Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – заболевание, предполагающее наличие холестериновых или билирубиновых камней в желчном пузыре. Их образование приводит к ухудшению проходимости или частичной закупорке желчных протоков, что приводит к серьезным проблемам с данным органом. Большая часть пациентов, страдающих этим заболеванием, относится к возрастной группе 40-60 лет. Однако в группе риска находятся мужчины и женщины и более молодого возраста, а также пожилые лица.
Основные причины развития желчнокаменной болезни
Появление камней в желчном пузыре предполагает совокупность различных причин, вызывающих неправильную работу или полную дисфункцию органа. Как правило, ЖКБ развивается из-за переизбытка холестерина, который со временем скапливается и кристаллизуется. болезнь может быть спровоцирована недостатком микроэлементов, требуемых для расщепления, а также нарушением работы паращитовидных желез, при котором кальций оседает в мягких тканях не доходя до костей.Развитие желчнокаменной болезни определяется рядом ключевых факторов, к числу которых относятся:
- Возрастная и половая принадлежность. Женщины в возрасте от 40 лет – самая уязвимая категория пациентов.
- Генетические факторы. Желчекаменная болезнь может передаваться по наследству.
- Неправильный рацион питания. Употребление жареной, острой, сладкой пищи в больших количествах провоцирует нарушение липидного обмена. Это, в свою очередь, ведет к ожирению, застою холестерина.
- Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости. Данная проблема приводит к развитию бактерий, препятствующих правильной работе желчного пузыря. Это становится причиной плохого оттока желчи.
- Наличие хронических заболеваний – цирроза печени, сахарного диабета, муковисцидоза и др.
Своевременная диагностика желчнокаменной болезни позволяет выбрать эффективное лечение, определить требуемые средства, направленные на устранение камней без операции.
Виды и стадии развития заболевания
Развитие желчнокаменной болезни происходит постепенно и может предполагать формы с проявляющейся симптоматикой и без нее. В первом случае заболевание сопровождается болезненными ощущениями, явным дискомфортом в правом боку, расстройством желудочно-кишечного тракта и др. ЖКБ, протекающая без симптомов и явных проявлений, сложнее поддается своевременной диагностике.Лечение желчнокаменной болезни предполагает предварительное определение состава и локализации камней. Они могут находиться в желчном пузыре или его протоке, а также в печеночных протоках. Наиболее часто встречаемые – это холестериновые камни, а также выделяют билирубиновые, кальценированные и смешанные конкременты.Развитие желчнокаменной болезни предполагает несколько стадий:I-я – подразумевает изменение состава желчи. Она становится более густой и вязкой, что существенно усложняет интенсивность ее отвода. На данном этапе еще нет камней, однако состояние органа близко к их образованию.II-я – активное формирование камней в пузыре, появление первых симптомов, приступов обострения.III-я – прогрессирование желчнокаменной болезни, возможность рецидивов.IV-я – проявление осложнений, стадия, требующая незамедлительного выведения или растворения камней.Камни в желчном пузыре могут образовываться с разной скоростью в единичном и многочисленном количестве. Крайне важно, своевременно провести диагностику болезни и определить методы и средства ее лечения.
Симптомы желчнокаменной болезни
Проявления желчекаменной болезни становятся заметны в случае изменения положения камня, перекрытия им протока, что провоцирует серьезный воспалительный процесс. Как правило, в подобных ситуациях отмечаются следующие болезнетворные симптомы, сигнализирующие о необходимости врачебного вмешательства:
- тянущая боль в правом подреберье;
- продолжительный дискомфорт в верхней части живота;
- рвотные позывы, тошнота;
- резкие приступы колики;
- повышение температуры тела.
Довольно часто наличие камней в желчном пузыре остается незамеченным до проведения ультразвуковой диагностики. Подобное латентное течение болезни не сопровождается болевыми ощущениями и не вызывает дискомфорта пациента.Однако при болевой симптоматике ЖКБ отмечается внезапное начало приступа после приема пищи, физической активности или тряски. Локализация боли довольно выраженная – вверху живота или под правой лопаткой.Заболевание, протекающее в острой форме, может характеризоваться расстройством ЖКТ, снижением аппетита, повышением артериального давления и температуры, зудом кожных покровов тела и др. Подобные симптомы требуют незамедлительное лечение желчнокаменной болезни, а также выведение желчного камня подходящим в конкретном случае методом.
Проявления осложнений заболевания
Осложнение желчнокаменной болезни способно вызывать серьезные последствия и негативно сказываться на функционировании других жизненно важных органов. Конкремент в желчном пузыре может провоцировать следующие заболевания:
- Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, провоцируемое скоплением желчи, из-за невозможности ее вывода через перекрытый камнем проток.
- Желтуха – избыток билирубина в крови, который также возникает по причине чрезмерного количества желчи. Изменение цвета кожных покровов становится существенным признаком желчекаменной болезни.
- Острый холангит – воспаление желчных протоков. Образование камней в протоках не позволяет им нормально функционировать, что вызывает холангит с явной симптоматикой.
- Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Данное осложнение вызывает острую нарастающую боль в верхней части живота, которая может усиливаться после приема пищи.
- Рак желчного пузыря – довольно редкое осложнение, диагностируемое путем лабораторных исследований.
Данные осложнения предполагают специальное лечение, позволяющее вывести или растворить камни в органе, устранить причину воспалительных процессов и болевых ощущений. Однако для определения правильного и действенного метода лечения требуется предварительная диагностика заболевания.
Способы диагностирования заболевания
Как правило, наличие камней в желчном пузыре часто бывает диагностировано при проведении исследований с целью обнаружения других патологий. Течение болезни без осложнений может быть бессимптомным, поэтому пациенты довольно часто даже не подозревают о ЖКБ.Профессиональная диагностика болезни проводится несколькими путями, позволяющими определить форму и стадию ее проявления:
- Пальпация. Данный метод выбирается врачом с целью определения физических изменений, происходящих в желчном пузыре: его расширения, увеличения стенок и др. Проводя подобное обследование, специалист может также определить, есть ли воспаление органа. Обычно это становится понятно при возникновении болезненных ощущений во время пальпации.
- Лабораторная диагностика. Обнаружение желчнокаменного заболевания часто подтверждается благодаря сдаче общего анализа крови. С его помощью выявляется уровень лейкоцитов, скорость создания эритроцитов. Получаемые показания свидетельствуют о наличии или отсутствии воспалительного процесса.
- Инструментальная диагностика. Подтверждение наличия камней в желчном пузыре становится возможным при проведении инструментального обследования. Пациенту может быть назначено УЗИ самого органа и его протоков. Однако не всегда желчный камень будет замечен. Для получения более точных результатов в нашей Клинике проводится 3Д исследование желчного пузыря и конкрементов, что позволяет определить плотность камня и возможность его растворения. Также проводят магнитно-резонансную томографию или холангиографию. Все эти исследования позволяют так же определить форму ЖКБ (острая, хроническая), стадию, а также общее состояние организма.
В редких случаях проводится компьютерная томография. С ее помощью устанавливаются основные причины острых болей.Точное диагностирование заболевания позволяет определить методику его лечения.
Лечение желчнокаменной болезни
Лечить ЖКБ можно разными способами, зависящими от симптоматики заболевания, его течения и стадии. Как правило, специалистами предлагаются разные методики, направленные на то, чтобы избавиться от конкрементов и сохранить при этом орган (при возможности).Прибегая к лечению без операции, подбирается полустационарная или амбулаторная терапия. Консервативное лечение желчнокаменной болезни предполагает прием специальных препаратов для растворения единичных камней. Подобные медикаменты содержат высокую концентрацию урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, способствующих расщеплению конкрементов. При диагностике воспалительного процесса могут быть назначены противовоспалительные препараты, предотвращающие инфицирование, а также спазмолитики и обезболивающие. В нашей клинике используются натуральные препараты и фитосборы в процедурах, которые способствуют растворению камней, нормализации работы ЖКТ и желчного пузыря более мягким и безопасным способом.Кроме этого, пациентам может быть проведена экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Ее назначение заключается в дроблении камней, что приводит их измельчению и постепенному выводу естественным путем. Подобная процедура показана при наличии в желчном пузыре 1-3 камней не более 3 см.Консервативное лечение также предполагает строгое соблюдение диеты. Она подразумевает полное исключение из рациона жареных, острых, жирных продуктов, газированных напитков, алкоголя и др. Частота приемов пищи при этом должна составлять 4-6 раз в день.Лечение ЖКБ также может предполагать хирургическое вмешательство. Лапароскопия (вмешательство через минимальное отверстие) проводится в случае необходимости механического извлечения камней в желчном пузыре или удаления самого органа.Если скопление камней обнаружено в желчном протоке, тогда прибегают к эндоскопической операции. Ее специфика заключается в выводе конкрементов в двенадцатиперстную кишку с последующим их удалением оттуда.Любая методика лечения предполагает существенное изменение жизнедеятельности пациента. Это касается его образа жизни, физической активности, а также соблюдения диеты.
Рекомендации по профилактике желчнокаменной болезни
Ежегодно при медицинском обследовании людей примерно у 3% мужчин и женщин диагностируется ЖКБ. Обнаружение заболевания часто происходит при проведении исследований других органов.Также примерно у 14% людей отмечается интенсивное развитие заболевания, перерастающее в острую форму и сопровождающееся желчной коликой, воспалительными или инфекционными процессами.Профилактика желчнокаменной болезни подразумевает соблюдение определенных рекомендаций, направленных на минимизацию вероятности застоя желчи и билирубинемии. К числу подобных рекомендаций относятся:
- Соблюдение диеты. Правильное питание, а также соблюдение водного баланса способствуют нормальному функционированию всех органов желудочно-кишечного тракта. Это не вызывает избыточного скопления холестерина и повышенной нагрузки на желчный пузырь.
- Умеренная физическая нагрузка. Физическая активность без перегрузок обеспечивает общее укрепление организма.
- Регулярное медицинское обследование. Контроль собственного состояния здоровья позволяет своевременно обнаружить заболевание или предпосылки к нему, выбрать правильные пути решения данной проблемы. Также рекомендуется своевременно лечить сопутствующие заболевания.
- Отказ от вредных привычек. Здоровый образ жизни, исключение алкоголя и табака положительно сказываются на состоянии организма, значительно снижают риск возникновения ЖКБ и других серьезных заболеваний.
В настоящее время современная медицина позволяет эффективно решать серьезные проблемы, связанные со здоровьем человека, включая лечение желчнокаменной болезни. Ее своевременная диагностика, выбор грамотной методики терапии, квалифицированное хирургическое вмешательство (при крайней необходимости) – все это позволяет результативно устранять заболевания желчного пузыря, сводя к минимуму риск осложнения.