Акромегалия

Акромегалия – эндокринное заболевание, при котором имеется повышенная выработка гормона роста (соматотропного гормона гипофиза). Происходит избыточный рост и увеличение частей тела, органов.

Лечение акромегалии

Органотерапия (фетальные органопрепараты), при наличии аденомы гипофиза – омелотерапия.

Причины, заболеваемость и факторы риска

Акромегалия встречается среди населения примерно с частотой 6 случаев на 100 000 взрослых людей. Причиной заболевания чаще всего является аденома (доброкачественная опухоль) из клеток гипофиза, вырабатывающих гормон роста. Акромегалия возникает в том случае, если избыток гормона роста появился у взрослого человека (когда закончился рост костей и других органов). Если это произошло в детском возрасте – возникает гипофизарный гигантизм (пропорциональное и равномерное увеличение всего тела).

Симптомы болезни

• избыточный рост костей лицевого черепа (подбородка, носа, надбровных дуг);
• увеличение размера ступней кистей рук;
• увеличение языка;
• изменение прикуса (прогнатизм) вследствие избыточного роста нижней челюсти;
• специфический запах тела и повышенная потливость;
• головные боли;
• суставные боли, ограничение подвижности суставов;
• припухлость вокруг суставов вследствие локального разрастания костной ткани;
• синдром карпального канала;
• уменьшение мышечной силы (слабость);
• легкое недомогание;
• охриплость голоса;
• ночные апноэ;
• появление щелей между зубами;
• утолщение пальцев с покраснением и болями;
• утолщение кожи, увеличение придатков кожи (сальных желез).

Другие возможные проявления:

• избыточный рост волос у женщин;
• прибавка веса без видимой причины.

Диагностика заболевания

• повышение уровня гормона роста (СТГ) в крови;
• повышение уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1, IGF-1) в крови;
• рентгеновское исследование позвоночника – разрастание костной ткани;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза;
• эхокардиография (УЗИ сердца) – увеличение сердца, недостаточность митрального и аортального клапанов;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• глюкозотолерантный тест (повышение толерантности к глюкозе).

Лечение (аллопатическая медицина)

Хирургическое удаление опухоли гипофиза приводит к нормализации уровня гормона роста у большинства пациентов. Лучевая терапия (облучение гипофиза). Используется как первичное лечение или при отсутствии эффекта от операции. Снижение уровня гормона роста после облучения происходит медленно.

Лекарственное лечение

• октреотид (Сандостатин) – синтетические аналоги соматостатина;
• парлодел (Бромкриптин) – стимуляторы выработки дофамина;
• пегвисомант (Сомаверт) – блокируют эффекты гормона роста на уровне периферических тканей.

Лекарственное лечение, так же как и облучение, операция, эффективны не во всех случаях, после него необходим периодический контроль за уровнем гипофизарных гормонов.

Прогноз на выздоровление

При отсутствии лечения высок риск сердечно-сосудистых осложнений (дистрофия миокарда, артериальная гипертензия) и др. Механическое давление опухоли на зрительные нервы может вызвать слепоту. Прогрессирует сахарный диабет 2 типа. Результаты операции зависят от размеров опухоли, опыта хирурга.

Осложнения:

• артриты;
• сердечно-сосудистые заболевания (миокардиодистрофия);
• полипы толстой кишки;
• синдром карпального канала;
• артериальная гипертензия;
• нарушение толерантности к глюкозе (сахарный диабет);
• гипопитуитаризм;
• ночные апноэ;
• сдавление спинного мозга;
• фиброз матки;
• расстройства зрения.