Следует различать диафрагмальные грыжи и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Последние встречаются намного чаще. Диафрагмальная грыжа относительно редкая патология, при которой имеется дефект купола диафрагмы — главной дыхательной мышцы. В результате органы из брюшной полости проникают в грудную полость. Диафрагмальные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные диафрагмальные грыжи возникают в результате травм (торако-абдоминальные ранения).

Врожденные диафрагмальные грыжи — результат нарушения внутриутробного развития диафрагмы. В результате органы живота (желудок, кишечник, селезенка, часть печени, почки) перемещаются в грудную клетку. При этом недоразвиты и недостаточно расправлены легкие. Врожденные диафрагмальные грыжи встречаются с частотой 1 случай на 2200-5000 новорожденных. Чаще наблюдаются левосторонние грыжи. Риск повышается, если подобное заболевание было у родителей и родственников.

Симптомы:

  • дыхательная недостаточность (быстро возникает при врожденных грыжах, вследствие неэффективных движений диафрагмы и коллабированных легких);
  • цианоз кожи вследствие гипоксии;
  • частое поверхностное дыхание;
  • учащение пульса (тахикардия).

Диагностика:

  • отсутствие дыхания на пораженной стороне;
  • кишечные шумы над поверхностью легких;
  • впалый живот;
  • рентгеновское исследование грудной клетки.

Прогноз

Врожденные диафрагмальные грыжи — тяжелая патология. Прогноз зависит от степени недоразвития легочной ткани. Применяется хирургическое лечение, благоприятный результат наблюдается у 80% больных. Однако, в последующем у этих детей часты респираторные инфекции, легочная гипертензия, заболевания желудочно-кишечного тракта. В случае травматических приобретенных диафрагмальных грыж грозным осложнением является ущемление с некрозом органов живота в грудной клетке. Приобретенные диафрагмальные грыжи также лечат хирургическим способом.