Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – заболевание, предполагающее наличие холестериновых или билирубиновых камней в желчном пузыре. Их образование приводит к ухудшению проходимости или частичной закупорке желчных протоков, что приводит к серьезным проблемам с данным органом. Большая часть пациентов, страдающих этим заболеванием, относится к возрастной группе 40-60 лет. Однако в группе риска находятся мужчины и женщины и более молодого возраста, а также пожилые лица.

Основные причины развития желчнокаменной болезни

Появление камней в желчном пузыре предполагает совокупность различных причин, вызывающих неправильную работу или полную дисфункцию органа. Как правило, ЖКБ развивается из-за переизбытка холестерина, который со временем скапливается и кристаллизуется. болезнь может быть спровоцирована недостатком микроэлементов, требуемых для расщепления, а также нарушением работы паращитовидных желез, при котором кальций оседает в мягких тканях не доходя до костей.

Развитие желчнокаменной болезни определяется рядом ключевых факторов, к числу которых относятся:

1. Возрастная и половая принадлежность. Женщины в возрасте от 40 лет – самая уязвимая категория пациентов.
2. Генетические факторы. Желчекаменная болезнь может передаваться по наследству.
3. Неправильный рацион питания. Употребление жареной, острой, сладкой пищи в больших количествах провоцирует нарушение липидного обмена. Это, в свою очередь, ведет к ожирению, застою холестерина.
4. Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости. Данная проблема приводит к развитию бактерий, препятствующих правильной работе желчного пузыря. Это становится причиной плохого оттока желчи.
5. Наличие хронических заболеваний – цирроза печени, сахарного диабета, муковисцидоза и др.

Своевременная диагностика желчнокаменной болезни позволяет выбрать эффективное лечение, определить требуемые средства, направленные на устранение камней без операции.

Виды и стадии развития заболевания

Развитие желчнокаменной болезни происходит постепенно и может предполагать формы с проявляющейся симптоматикой и без нее. В первом случае заболевание сопровождается болезненными ощущениями, явным дискомфортом в правом боку, расстройством желудочно-кишечного тракта и др. ЖКБ, протекающая без симптомов и явных проявлений, сложнее поддается своевременной диагностике.

Лечение желчнокаменной болезни предполагает предварительное определение состава и локализации камней. Они могут находиться в желчном пузыре или его протоке, а также в печеночных протоках. Наиболее часто встречаемые – это холестериновые камни, а также выделяют билирубиновые, кальценированные и смешанные конкременты.

Развитие желчнокаменной болезни предполагает несколько стадий:

I-я – подразумевает изменение состава желчи. Она становится более густой и вязкой, что существенно усложняет интенсивность ее отвода. На данном этапе еще нет камней, однако состояние органа близко к их образованию.

II-я – активное формирование камней в пузыре, появление первых симптомов, приступов обострения.

III-я – прогрессирование желчнокаменной болезни, возможность рецидивов.

IV-я – проявление осложнений, стадия, требующая незамедлительного выведения или растворения камней.

Камни в желчном пузыре могут образовываться с разной скоростью в единичном и многочисленном количестве. Крайне важно, своевременно провести диагностику болезни и определить методы и средства ее лечения.

Симптомы желчнокаменной болезни

Проявления желчекаменной болезни становятся заметны в случае изменения положения камня, перекрытия им протока, что провоцирует серьезный воспалительный процесс. Как правило, в подобных ситуациях отмечаются следующие болезнетворные симптомы, сигнализирующие о необходимости врачебного вмешательства:

• тянущая боль в правом подреберье;
• продолжительный дискомфорт в верхней части живота;
• рвотные позывы, тошнота;
• резкие приступы колики;
• повышение температуры тела.

Довольно часто наличие камней в желчном пузыре остается незамеченным до проведения ультразвуковой диагностики. Подобное латентное течение болезни не сопровождается болевыми ощущениями и не вызывает дискомфорта пациента.

Однако при болевой симптоматике ЖКБ отмечается внезапное начало приступа после приема пищи, физической активности или тряски. Локализация боли довольно выраженная – вверху живота или под правой лопаткой.

Заболевание, протекающее в острой форме, может характеризоваться расстройством ЖКТ, снижением аппетита, повышением артериального давления и температуры, зудом кожных покровов тела и др. Подобные симптомы требуют незамедлительное лечение желчнокаменной болезни, а также выведение желчного камня подходящим в конкретном случае методом.

Проявления осложнений заболевания

Осложнение желчнокаменной болезни способно вызывать серьезные последствия и негативно сказываться на функционировании других жизненно важных органов. Конкремент в желчном пузыре может провоцировать следующие заболевания:

1. Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, провоцируемое скоплением желчи, из-за невозможности ее вывода через перекрытый камнем проток.
2. Желтуха — избыток билирубина в крови, который также возникает по причине чрезмерного количества желчи. Изменение цвета кожных покровов становится существенным признаком желчекаменной болезни.
3. Острый холангит – воспаление желчных протоков. Образование камней в протоках не позволяет им нормально функционировать, что вызывает холангит с явной симптоматикой.
4. Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Данное осложнение вызывает острую нарастающую боль в верхней части живота, которая может усиливаться после приема пищи.
5. Рак желчного пузыря – довольно редкое осложнение, диагностируемое путем лабораторных исследований.

Данные осложнения предполагают специальное лечение, позволяющее вывести или растворить камни в органе, устранить причину воспалительных процессов и болевых ощущений. Однако для определения правильного и действенного метода лечения требуется предварительная диагностика заболевания.

Способы диагностирования заболевания

Как правило, наличие камней в желчном пузыре часто бывает диагностировано при проведении исследований с целью обнаружения других патологий. Течение болезни без осложнений может быть бессимптомным, поэтому пациенты довольно часто даже не подозревают о ЖКБ.

Профессиональная диагностика болезни проводится несколькими путями, позволяющими определить форму и стадию ее проявления:

1. Пальпация. Данный метод выбирается врачом с целью определения физических изменений, происходящих в желчном пузыре: его расширения, увеличения стенок и др. Проводя подобное обследование, специалист может также определить, есть ли воспаление органа. Обычно это становится понятно при возникновении болезненных ощущений во время пальпации.
2. Лабораторная диагностика. Обнаружение желчнокаменного заболевания часто подтверждается благодаря сдаче общего анализа крови. С его помощью выявляется уровень лейкоцитов, скорость создания эритроцитов. Получаемые показания свидетельствуют о наличии или отсутствии воспалительного процесса.
3. Инструментальная диагностика. Подтверждение наличия камней в желчном пузыре становится возможным при проведении инструментального обследования. Пациенту может быть назначено УЗИ самого органа и его протоков. Однако не всегда желчный камень будет замечен. Для получения более точных результатов в нашей Клинике проводится 3Д исследование желчного пузыря и конкрементов, что позволяет определить плотность камня и возможность его растворения. Также проводят магнитно-резонансную томографию или холангиографию. Все эти исследования позволяют так же определить форму ЖКБ (острая, хроническая), стадию, а также общее состояние организма.

В редких случаях проводится компьютерная томография. С ее помощью устанавливаются основные причины острых болей.

Точное диагностирование заболевания позволяет определить методику его лечения.

Лечение желчнокаменной болезни

Лечить ЖКБ можно разными способами, зависящими от симптоматики заболевания, его течения и стадии. Как правило, специалистами предлагаются разные методики, направленные на то, чтобы избавиться от конкрементов и сохранить при этом орган (при возможности).

Прибегая к лечению без операции, подбирается полустационарная или амбулаторная терапия. Консервативное лечение желчнокаменной болезни предполагает прием специальных препаратов для растворения единичных камней. Подобные медикаменты содержат высокую концентрацию урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, способствующих расщеплению конкрементов. При диагностике воспалительного процесса могут быть назначены противовоспалительные препараты, предотвращающие инфицирование, а также спазмолитики и обезболивающие. В нашей клинике используются натуральные препараты и фитосборы в процедурах, которые способствуют растворению камней, нормализации работы ЖКТ и желчного пузыря более мягким и безопасным способом.

Кроме этого, пациентам может быть проведена экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Ее назначение заключается в дроблении камней, что приводит их измельчению и постепенному выводу естественным путем. Подобная процедура показана при наличии в желчном пузыре 1-3 камней не более 3 см.

Консервативное лечение также предполагает строгое соблюдение диеты. Она подразумевает полное исключение из рациона жареных, острых, жирных продуктов, газированных напитков, алкоголя и др. Частота приемов пищи при этом должна составлять 4-6 раз в день.

Лечение ЖКБ также может предполагать хирургическое вмешательство. Лапароскопия (вмешательство через минимальное отверстие) проводится в случае необходимости механического извлечения камней в желчном пузыре или удаления самого органа.

Если скопление камней обнаружено в желчном протоке, тогда прибегают к эндоскопической операции. Ее специфика заключается в выводе конкрементов в двенадцатиперстную кишку с последующим их удалением оттуда.

Любая методика лечения предполагает существенное изменение жизнедеятельности пациента. Это касается его образа жизни, физической активности, а также соблюдения диеты.

Рекомендации по профилактике желчнокаменной болезни

Ежегодно при медицинском обследовании людей примерно у 3% мужчин и женщин диагностируется ЖКБ. Обнаружение заболевания часто происходит при проведении исследований других органов.

Также примерно у 14% людей отмечается интенсивное развитие заболевания, перерастающее в острую форму и сопровождающееся желчной коликой, воспалительными или инфекционными процессами.

Профилактика желчнокаменной болезни подразумевает соблюдение определенных рекомендаций, направленных на минимизацию вероятности застоя желчи и билирубинемии. К числу подобных рекомендаций относятся:

1. Соблюдение диеты. Правильное питание, а также соблюдение водного баланса способствуют нормальному функционированию всех органов желудочно-кишечного тракта. Это не вызывает избыточного скопления холестерина и повышенной нагрузки на желчный пузырь.
2. Умеренная физическая нагрузка. Физическая активность без перегрузок обеспечивает общее укрепление организма.
3. Регулярное медицинское обследование. Контроль собственного состояния здоровья позволяет своевременно обнаружить заболевание или предпосылки к нему, выбрать правильные пути решения данной проблемы. Также рекомендуется своевременно лечить сопутствующие заболевания.
4. Отказ от вредных привычек. Здоровый образ жизни, исключение алкоголя и табака положительно сказываются на состоянии организма, значительно снижают риск возникновения ЖКБ и других серьезных заболеваний.

В настоящее время современная медицина позволяет эффективно решать серьезные проблемы, связанные со здоровьем человека, включая лечение желчнокаменной болезни. Ее своевременная диагностика, выбор грамотной методики терапии, квалифицированное хирургическое вмешательство (при крайней необходимости) – все это позволяет результативно устранять заболевания желчного пузыря, сводя к минимуму риск осложнения.